پھیپھڑوں کے کینسر کے مریض، کیا MRD ٹیسٹ ضروری ہے؟

MRD (Minimal Residual Disease)، یا Minimal Residual Disease، کینسر کے خلیات کی ایک چھوٹی سی تعداد ہے (کینسر کے خلیات جو علاج کے لیے جواب نہیں دیتے یا مزاحم ہوتے ہیں) جو کینسر کے علاج کے بعد جسم میں رہتے ہیں۔
ایم آر ڈی کو بائیو مارکر کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، جس کے مثبت نتائج کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے علاج کے بعد بھی بقایا گھاووں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے (کینسر کے خلیات پائے جاتے ہیں، اور کینسر کے بقایا خلیے فعال ہو سکتے ہیں اور کینسر کے علاج کے بعد بڑھنا شروع کر سکتے ہیں، جس کی وجہ سے کینسر کے علاج کی تکرار ہوتی ہے۔ بیماری)، جبکہ منفی نتیجہ کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے علاج کے بعد بقایا گھاووں کا پتہ نہیں چلتا ہے (کینسر کے خلیات نہیں پائے جاتے ہیں)؛
یہ بات مشہور ہے کہ ایم آر ڈی ٹیسٹنگ ابتدائی مرحلے کے نان سمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر (این ایس سی ایل سی) کے مریضوں کو دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے کی نشاندہی کرنے اور ریڈیکل سرجری کے بعد معاون علاج کی رہنمائی میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔
وہ منظرنامے جن میں MRD کا اطلاق کیا جا سکتا ہے:

آپریبل ابتدائی مرحلے کے پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے

1. ابتدائی مرحلے کے غیر چھوٹے خلیے کے پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کی ریڈیکل ریسیکشن کے بعد، MRD مثبتیت دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے کی نشاندہی کرتی ہے اور اس کے لیے قریبی فالو اپ مینجمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ MRD کی نگرانی ہر 3-6 ماہ بعد کی جاتی ہے۔
2. یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ایم آر ڈی کی بنیاد پر آپریبل نان سمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے پیری آپریٹو کلینیکل ٹرائلز کریں، اور زیادہ سے زیادہ پیری آپریٹو درست علاج کے اختیارات فراہم کریں۔
3. دونوں قسم کے مریضوں، ڈرائیور جین مثبت اور ڈرائیور جین منفی میں ایم آر ڈی کے کردار کو الگ الگ دریافت کرنے کی تجویز کریں۔

مقامی طور پر ترقی یافتہ غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے

1. مقامی طور پر جدید غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے ریڈیکل کیموراڈی تھراپی کے بعد مکمل معافی میں مریضوں کے لیے MRD ٹیسٹنگ کی سفارش کی جاتی ہے، جو تشخیص کا تعین کرنے اور علاج کی مزید حکمت عملی وضع کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔
2. کیموراڈیو تھراپی کے بعد MRD پر مبنی کنسولیڈیشن تھراپی کے کلینیکل ٹرائلز کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ زیادہ سے زیادہ درست کنسولیڈیشن تھراپی کے اختیارات فراہم کیے جائیں۔
اعلی درجے کے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے
1. اعلی درجے کے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر میں MRD پر متعلقہ مطالعات کی کمی ہے۔
2. یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریضوں میں ایم آر ڈی کو مکمل طور پر معافی کے بعد غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے سیسٹیمیٹک تھراپی کے بعد دریافت کیا جائے، جو تشخیص کا فیصلہ کرنے اور مزید علاج کی حکمت عملی وضع کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
3. یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مکمل معافی میں مریضوں میں MRD پر مبنی علاج کی حکمت عملیوں پر تحقیق کی جائے تاکہ مکمل معافی کی مدت کو زیادہ سے زیادہ طول دیا جا سکے تاکہ مریض اپنے فوائد کو زیادہ سے زیادہ حاصل کر سکیں۔

یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ اعلی درجے کے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر میں MRD کا پتہ لگانے پر متعلقہ مطالعہ کی کمی کی وجہ سے، اعلی درجے کے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے علاج میں MRD کا پتہ لگانے کی درخواست کو واضح طور پر اشارہ نہیں کیا گیا ہے.
حالیہ برسوں میں، ٹارگٹڈ اور امیونو تھراپی میں پیشرفت نے اعلی درجے کی NSCLC والے مریضوں کے علاج کے نقطہ نظر میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔
ابھرتے ہوئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ مریض طویل مدتی بقا حاصل کرتے ہیں اور یہاں تک کہ ان سے امیجنگ کے ذریعے مکمل معافی کی توقع کی جاتی ہے۔ لہذا، اس بنیاد کے تحت کہ اعلی درجے کی NSCLC والے مریضوں کے کچھ گروپوں نے بتدریج طویل مدتی بقا کے ہدف کو سمجھ لیا ہے، بیماری کی تکرار کی نگرانی ایک بڑا طبی مسئلہ بن گیا ہے، اور کیا MRD ٹیسٹنگ بھی اس میں اہم کردار ادا کر سکتی ہے، اس کی تلاش کی جانی چاہیے۔ مزید کلینیکل ٹرائلز میں۔